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         七月 15, 2019   瀏覽:2671 次




      制定診療規范   建立三級網絡
      協和模式解決中國女性“盆底危機”


         中國醫學科學院北京協和醫院婦產科通過十余年不懈努力,提出了中國女性盆底康復理論依據并實現臨床轉化,通過篩查和早期治療,從源頭預防盆底疾病發生,為人口老齡化和二胎政策提供醫療保障。該成果榮獲北京協和醫院2018年度醫療科研成果轉化創新三等獎。


         女性盆底功能障礙性疾病(PFD)是盆底支持組織缺陷和損傷性疾病,包括尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆腔痛和性功能障礙等影響女性生活質量的疾病。隨著人類壽命延長及對生活質量要求的提高,盆底疾病越來越受到重視。國外資料顯示,絕經后PFD發病率約為50%,就診滯后約為10年,已成為嚴重制約女性生活質量的社會問題。


         盆底肌肉群的松弛功能異常是盆底疾病的病理生理特點,所以針對肌肉松弛的康復治療是有效防治方法。我國在該領域研究起步晚,臨床診治手段遠遠落后于發達國家。掌握PFD規范的流行病學資料、尋找預防途徑,探索建立適合中國人群特點的治療康復方法,從源頭上降低發病率是提高我國盆底疾病防治水平、提升婦女生活質量的重要手段。


         在婦產科郎景和院士和中華醫學會婦產科學分會女性盆底學組組長朱蘭教授的帶領下,北京協和醫院在中國女性盆底障礙性疾病領域進行了大量基礎研究、流行病學調查和臨床防治工作。


         課題組前期完成了中國成年女性尿失禁及下尿路癥狀全國流行病學調查和北京地區成年女性性功能障礙的流行病學調查,闡明了妊娠和分娩是盆底疾病的發病危險因素。


         通過基礎研究,系統揭示了組織形態、神經病理與盆底疾病發病機制間的關聯性,發現了盆底疾病提肛肌發生的肌肉退行性改變和神經病變的形態學特征,為以盆底肌肉群為主的盆底疾病康復治療奠定了基礎。


         在流行病學及基礎研究的基礎上,北京協和醫院牽頭國家PFD防治項目,全國推廣開展盆底康復。2008年,課題組牽頭在全國開展“中國女性盆底功能障礙防治項目”。作為國內唯一一家盆底功能障礙防治項目和疑難雜癥防治指導中心,協和引進歐洲盆底疾病篩查和康復模式,結合國情建立了我國的盆底疾病篩查和治療三級網絡管理模式,制定了中國盆底康復的臨床診治規范。在北京協和醫院成立國內唯一的盆底疾病疑難診治和質控中心,在全國建立診治中心42個、防治中心179個、篩查中心296個。2017年,開展盆底項目的單位達2160家,基本覆蓋全國。


         截至2017年6月,篩查人數為600萬余人次,治療人數為300萬余人次,項目成果顯著。主動篩查、治療人數逐年增多,項目覆蓋人群呈明顯遞增趨勢。從源頭上預防和治療女性盆底障礙性疾病,從而在國家層面減少衛生經費支出。


         在團隊十余年不懈努力下,協和經驗推廣為中國防治模式,“中國女性盆底康復模式建立和應用推廣”獲得2017年中華預防醫學會科技進步一等獎,“盆底重建術慢性疼痛臨床應用解剖學及預防探索研究”獲2018年國家自然科學基金重點項目,我國盆底疾病整體防治水平得到顯著提高。


      (郭晶)

       

       

       

       

       

       

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